有一小部分前列腺增生症患者，在接受了开放手术治疗拔除导尿管后，排尿困难和尿频状况依然不能缓解，这是什么原因呢?
拔除导尿管后早期排尿不畅最常见的原因是手术部位的尿道水肿，造成了排尿暂时性梗阻，同时有局部炎症导致膀胱粘膜敏感度增加，出现尿频、尿急，一般恢复排尿后数日内即可缓解。
人体的正常排尿要依赖膀胱收缩和括约肌同步松弛才能实现，手术恢复了尿道通畅后，有些患者因为前列腺增生时间太久致使膀胱功能已经严重受损，收缩无力，所以即使尿道的梗阻解除了，排尿困难的状况也不能明显好转。另外，糖尿病患者或有脑血管意外史的患者如控制膀胱的神经功能受损，也可导致膀胱逼尿肌收缩无力，此类患者手术的效果也不理想。还有些患者由于长期尿路梗阻造成膀胱耐受性比较差，医学上称为“不稳定膀胱”，表现为膀胱内储存少量尿液， 就会出现尿意，表现为尿频尿急，这种现象在手术后可能会持续一段时间才能缓解，但也有缓解不明显的患者，需要口服药物控制。
 由于膀胱收缩无力和不稳定膀胱需要比较复杂的检查（尿动力学检查）才能确诊，但大部分医院并不具备这种检查设施，而且此类患者在前列腺增生症中的比例并非很大，因此，中华医学会泌尿外科分会编写的前列腺增生症治疗指南中并未把尿动力学检查列为前列腺增生症手术前必须进行的检查。手术医生会通过询问有无糖尿病和脑血管疾病史及肛门指诊感受肛门括约肌张力间接了解膀胱逼尿肌功能，如果手术前高度怀疑有此类疾病的，建议行尿动力学检查明确病因，如果没有相应的检查条件的，应当和患者及其家属做好沟通工作。
|
位访客