前列腺增生症手术后出现尿失禁是什么原因?如何处理?

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     有些前列腺患者接受了开放性前列腺切除手术或者是经尿道前列腺电切术,在拔除导尿管后,自行排尿时会出现尿失禁现象,表现为尿液不自主的从尿道口溢出,这是什么原因呢?
     这种尿失禁现象可以分为几种类型,最常见的是伴有尿急尿频的尿失禁现象,称为急迫性尿失禁。通常患者一有尿意就要排尿,自己不能控制,但有尿急的感觉,这主要是由于前列腺局部创面的创伤性炎症刺激了膀胱的感觉神经,造成排尿反射亢进,一般数日内可自行消失,患者只要多饮水,必要时服用一些抑制膀胱收缩的药物即可。
     另一种称为暂时性尿失禁,表现为尿液从尿道口流出,患者常要等到尿液流出才能发觉,直立位加重,而平卧时症状比较轻,这种尿失禁主要发生在前列腺体积比较大的患者,TURP比开放手术的发生率要高一些,因为体积巨大的前列腺长期压迫尿道外括约肌,使之变形,功能受损,手术前因为前列腺阻塞了尿道,不存在“尿失禁”问题,而一旦巨大的前列腺被切除后,尿道外括约肌还不能立即恢复其正常的功能,所以尿液就会溢出。治疗主要依靠患者进行提肛等功能锻炼,一般1至6个月内可以自行恢复,必要时可以采用针灸等理疗方法帮助恢复。
     还有一种称为永久性尿失禁,极少见,主要发生在接受经尿道前列腺电切的患者,症状和暂时性尿失禁相类似,但程度比较重,平躺时尿液也可溢出。主要是手术损伤尿道外括约肌所致,经过尿道镜检查可以发现尿道括约肌受损从而确诊。这是一种令人烦恼的手术并发症,治疗比较困难,目前InVance男性尿道吊带系统有一定疗效,但费用比较昂贵。

 


     

 
 
 
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